拔牙适应症与禁忌症,综合齿科,长春欣雅口腔

拔牙适应症与禁忌症

时间：2012-10-10 点击：次

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适应症： ①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。 ⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。 ⑨滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。 ⑩病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。禁忌症： 1.严重的高血压，血压高于180/100mmHg 2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。 3.血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。 4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。 5.肝病、重度肝炎。 6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。 7.糖尿病，血糖高于8.9/L。 8.甲亢。 9.月经期，有可能引起代偿性出血。 10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3－5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。 11.肺结核开放期的患者。 12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。 13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。 14.去肾上腺皮质功能不全患者。 15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。以上部分疾病，经过正确的对症治疗以后，比如;高血压、急性炎症等服药后，症状得到控制，牙齿还是可以拔除的。
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